هبوط الضغط الانتصابي: أسباب الدوخة عند الوقوف ومتى تستدعي القلق

هل شعرت يومًا بأن الأرض تميل بك للحظات عند النهوض من السرير أو الكرسي؟ هذه اللحظات العابرة التي يمر بها الكثيرون قد تكون مجرد استجابة طبيعية للجسم، لكنها في حالات أخرى قد تكون جرس إنذار لمشكلة صحية تستحق الانتباه. الدوخة عند الوقوف، أو ما يعرف طبيًا بهبوط الضغط الانتصابي، هي حالة شائعة تتراوح بين العَرَض البسيط الذي يختفي خلال ثوانٍ، وبين المؤشر على اضطراب يحتاج إلى تقييم طبي دقيق.

لماذا نشعر بالدوخة عند الوقوف؟

عند الانتقال المفاجئ من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف، تتسبب الجاذبية في تجمع الدم في أوردة الساقين والجذع. يقوم الجسم عادةً بتعويض هذا التغير بزيادة ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية للحفاظ على تدفق الدم إلى المخ. لكن إذا لم يستطع الجسم تعويض هذا التغير بصورة كافية، ينخفض ضغط الدم ويشعر الشخص بالدوخة أو الضعف المؤقت أو الزغللة، وقد يصل الأمر في بعض الحالات إلى الإغماء.

وتعرّف جمعية القلب الأمريكية هبوط الضغط الانتصابي بأنه انخفاض مستمر في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملليمتر زئبق على الأقل، أو انخفاض الضغط الانبساطي بمقدار 10 ملليمترات زئبق على الأقل خلال 3 دقائق من الوقوف.

الأسباب الشائعة للدوخة عند الوقوف

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى هذه الحالة، وتشمل:

• الجفاف: عدم تناول كمية كافية من السوائل، أو فقدان السوائل بسبب التعرق الشديد أو القيء أو الإسهال، يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
• فقر الدم والأنيميا: نقص خلايا الدم الحمراء يقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين.
• انخفاض سكر الدم: خاصة لدى مرضى السكري الذين يعتمدون على الأنسولين.
• بعض الأدوية: مثل مدرات البول، وأدوية ضغط الدم، ومضادات الاكتئاب.
• أمراض القلب: مثل بطء نبض القلب أو مشكلات صمامات القلب.
• اضطرابات الجهاز العصبي: مثل مرض باركنسون أو الاعتلال العصبي اللاإرادي.
• التقدم في العمر: حيث تقل كفاءة الجهاز العصبي اللاإرادي لدى كبار السن.
• الراحة السريرية الطويلة: الاستلقاء لفترات طويلة يضعف قدرة الجسم على التكيف مع الوقوف.

متى تكون الدوخة أمرًا عابرًا؟

قد تحدث الدوخة عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة، أو عند التعرض للحرارة والتعرق الشديد، أو عدم الحصول على كمية كافية من السوائل. كما يمكن أن تحدث مع انخفاض سكر الدم، أو الأنيميا، أو بعد الإصابة بمرض أدى إلى القيء أو الإسهال. إذا حدثت الدوخة نادرًا واستمرت لثوانٍ قليلة ثم اختفت، فقد لا تكون علامة على مشكلة خطيرة.

متى تحتاج الدوخة إلى الطبيب؟

لا ينبغي تجاهل الدوخة إذا أصبحت متكررة أو شديدة، أو إذا كان الشخص يشعر بقرب الإغماء في كل مرة يقف فيها، أو إذا أصبحت تؤثر على نشاطه اليومي. يستدعي الأمر تقييمًا طبيًا إذا صاحب الدوخة:

• إغماء فعلي ولو لثوانٍ.
• زغللة أو اضطراب متكرر في الرؤية.
• ضعف شديد أو إرهاق غير معتاد.
• خفقان واضح أو تغير في ضربات القلب.
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• صداع شديد أو أعراض عصبية مثل ضعف أو تنميل في أحد الأطراف.
• تكرار الأعراض دون سبب واضح.

وتشير Mayo Clinic إلى أن تكرار الشعور بالدوخة عند الوقوف يستدعي مراجعة الطبيب، بينما يحتاج فقدان الوعي حتى لفترة قصيرة إلى تقييم طبي سريع. وفي بعض الحالات، قد تكون الدوخة أو الدوار علامة على حالة أكثر خطورة مثل السكتة الدماغية أو مشكلة في القلب أو اضطراب عصبي.

ماذا تفعل إذا شعرت بالدوخة؟

عند الشعور بالدوخة بعد الوقوف، الأفضل الجلوس أو الاستلقاء فورًا لتجنب السقوط، ثم النهوض ببطء بعد اختفاء الأعراض. كما يجب الاهتمام بشرب السوائل بصورة مناسبة، خصوصًا في الأجواء الحارة أو بعد فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال، مع مراجعة الأدوية التي يتناولها الشخص مع الطبيب إذا بدأت الأعراض بعد إضافة دواء جديد.

ولا يُنصح بزيادة الملح أو تناول أدوية لرفع الضغط من تلقاء النفس، لأن علاج هبوط الضغط يعتمد على معرفة السبب.

قياس الضغط قد يكشف السبب

يمكن للطبيب مقارنة ضغط الدم أثناء الاستلقاء أو الجلوس بضغط الدم بعد الوقوف، إلى جانب مراجعة الأدوية والتاريخ المرضي، وقد يحتاج المريض إلى فحوص أخرى حسب الأعراض والسبب المحتمل. وتوضح جمعية القلب الأمريكية أن تحديد سبب هبوط الضغط الانتصابي خطوة أساسية في اختيار العلاج المناسب، لأن الأسباب تختلف من شخص لآخر.

دوخة بسيطة لثوانٍ عند الوقوف بسرعة قد تكون عابرة، لكن الدوخة المتكررة أو المصحوبة بإغماء أو خفقان أو ألم بالصدر أو ضيق نفس أو أعراض عصبية ليست شيئًا ينبغي تجاهله. والقاعدة الأهم: لا نعالج الدوخة نفسها فقط، بل نبحث عن سببها.